Элективный курс по бариатрической хирургии.

    По данным Всемирной организации здравоохранения в 2008 году в мире насчитывалось около 1,4 миллиарда взрослых людей с избыточной массой тела, 500 миллионов человек (200 миллионов мужчин и 300 миллионов женщин), страдающих ожирением. Эксперты ВОЗ прогнозировали двукратное увеличение количества больных с ожирением к 2025 году по сравнению с 2000 г.
В настоящее время около 60% населения экономически развитых стран имеет избыточную массу тела, 25-30% - ожирение. Аналогичная тенденция отмечается и у детей: избыточная масса тела отмечается у 15-25%.
Немногочисленные популяционные исследования этой проблемы в России подтверждают общемировую тенденцию. Наша страна находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии.

    Пропорционально росту числа страдающих ожирением людей увеличивается и распространенность ассоциированных с избыточной массой тела заболеваний. В настоящее время в России 95% страдающих ожирением пациентов умирает от причин, непосредственно связанных с избыточной массой тела. Продолжительность жизни больных ожирением сокращается на 10-20 лет в зависимости от возраста развития ожирения. Наиболее частым и одним из наиболее тяжелых заболеваний, имеющих прямое отношение к ожирению, является сахарный диабет 2 типа. Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), тоже ассоциированный с ожирением, является одной из наиболее частых причин внезапной смерти. Избыточная масса тела или ожирение отмечается у 85% страдающих артериальной гипертензией. Наряду с нарушениями липидного обмена (дислипидемией, гиперхолестеринемией) и сахарным диабетом 2 типа, артериальная гипертензия играет ключевую роль в развитии острого инфаркта миокарда и цереброваскулярной болезни. Среди людей с избыточной массой тела намного чаще встречается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хронический гастроэзофагеальный рефлюкс является причиной воспалительных изменений пищевода, цилиндроклеточной метаплазии (пищевода Барретта) и аденогенного рака пищевода. Более 7% случаев развития злокачественных новообразований у жителей России связано с избыточной массой тела. Нарушения репродуктивной сферы отмечаются у 30-50% случаев россиян детородного возраста, страдающих избыточной массой тела. В большинстве случаев базовой причиной многофакторных расстройств подобного типа являются метаболические изменения, обусловленные ожирением.

    Всё сказанное делает крайне актуальным изучение этиопатогенетических механизмов метаболических нарушений и разработка методов их коррекции. В рамках элективного курса «Метаболическая и бариатрическая хирургия» вы получите базовые представления об этих распространённых и опасных заболеваниях.

Программа курса

  1. Этапы развития бариатрической и метаболической хирургии:
    • История развития бариатрической, а затем и метаболической хирургии в мире, нашей стране и роль кафедры факультетской хирургии ПСПбГМУ им.акад.И.П.Павлова в становлении метаболического напаравления хирургии в нашей стране.
    • Создание отечественной Ассоциации бариатрических хирургов и роль сотрудников кафедры факультетской хирургии в создании этой Ассоциации (1999 г).
    • Значение элективного курса «Метаболическая и бариатрическая хирургия» в формировании будущего врача.
  2. Хирургическое лечение ожирения:
    • Гастроограничительные операции и показания к ним;
    • Методы гастроограничительных операций;
    • Шунтирующие операции и показания к ним;
    • Малоинвазивная бариатрическая хирургия;
    • Ближайший и отдаленный послеоперационный период;
    • Профилактика и лечение ближайших и отдаленных послеоперационных осложнений.
  3. Обоснование и хирургическое лечение метаболического синдрома:
    • Понятие «Метаболический синдром»;
    • Актуальность темы и проблемы консервативного лечения составных компонентов метаболического синдрома (артериальной гипертензии, сахарного диабета, гиперлипидемии, ожирения и других метаболических нарушений);
    • Показания и методы хирургического лечения тяжелых фором метаболического синдрома;
    • Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения тяжелых форм метаболитческого синдрома.
  4. Консервативная и оперативная коррекция гиперлипопротеидемии при атеросклерозе:
    • Понятие дислипопротеидемии. Актуальность проблемы;
    • Консервативные методы лечения дислипопротеидемий;
    • Показания и методы хирургической коррекции дислипопротеидемий;
    • Клинические результаты коррекции дислипопротеидемий.